Diabetes Tipo 2
Informações gerais sobre Diabetes Tipo 2
Mais de 90 por cento das pessoas com diabetes têm tipo 2. E um número substancial nem sabe que tem. Então, quais são seus sintomas evidentes? Como você evita as complicações? A dieta certa ajudará você a reverter o diabetes? Nesta página vamos tentar capacitá-lo com respostas claras a todas as suas perguntas sobre o diabetes tipo 2.
Revisado por Mike Canto
Académico de medicina na Universidade Federal de Uberlândia (Famed UFU)
O diabetes tipo 2 ocorre quando os níveis de açúcar no sangue aumentam e você desenvolve resistência à insulina. Durante a resistência à insulina, seu corpo não é mais capaz de responder com eficácia à insulina, tornando-o incapaz de absorver totalmente e usar o açúcar dos alimentos que você ingere para obter energia.
Como resultado, esse açúcar permanece no sangue e pode, eventualmente, causar uma condição crônica que pode levar a sérios problemas de saúde se não for tratada e controlada. No entanto, quando o diabetes tipo 2 é detectado e tratado precocemente, esse processo é completamente reversível e muitos dos sintomas e complicações podem ser evitados.
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O que causa o diabetes tipo 2?
Existem dois protagonistas principais envolvidos nesse processo. Seu pâncreas produz insulina em resposta à ingestão de alimentos e níveis elevados de açúcar no sangue. A insulina é o hormônio que facilita a absorção e o uso de carboidratos pelo corpo, que se decompõe em açúcar. Quando você tem diabetes tipo 2, sua resposta à insulina não funciona mais como deveria. Isso faz com que o seguinte aconteça:
- Seus músculos, fígado e gordura (também conhecidos como tecidos periféricos) tornam-se resistentes à insulina, o que significa que eles não respondem mais à insulina e são incapazes de absorver e usar glicose.
- As células beta do pâncreas ficam exauridas e não podem mais produzir insulina suficiente.
A obesidade pode causar diabetes tipo 2?
A maneira como entendemos a obesidade e o diabetes tipo 2 é importante, pois são os distúrbios metabólicos mais comuns. Embora sejam condições separadas, muitas vezes se sobrepõem.
Embora o estilo de vida seja muito importante para o tratamento da obesidade e do diabetes, há pessoas que nunca desenvolvem obesidade e há pessoas que têm obesidade para as quais as mudanças no estilo de vida nem sempre funcionam, porque a obesidade é uma doença e o corpo defende o ajuste do peso. Mesmo após a perda de peso, as alterações hormonais envolvidas na obesidade podem forçar o indivíduo a recuperar o peso.
Mas a prevalência de obesidade e diabetes tipo 2 está aumentando. Porque? Pesquisadores acreditam que é o nosso ambiente. Tem havido um aumento na disponibilidade de alimentos com alto teor de gordura, alto teor de açúcar e altamente processados. Esses alimentos geralmente contêm outros “itens não alimentares”.
Descobriu-se que alguns desses ingredientes agem como desreguladores endócrinos e mudam a maneira como nosso corpo armazena gordura e processa energia. Embora não haja estudos suficientes para provar uma relação causal, a maioria dos médicos e nutricionistas recomenda evitar tais alimentos.
Quais são os sinais e sintomas da diabetes tipo 2?
- A polidipsia é uma sede excessiva que é mais forte do que aquela sensação que você tem em um dia muito quente. Se a água não a extingue, e sua boca parece cotonada e seca com mais frequência, você pode estar passando por polidipsia.
- A hiperfagia é uma fome incessante que é mais insondável do que a sensação de fome que você sente depois de pular alguma de suas refeições. Se você comeu uma refeição completa e balanceada (pense em um prato do tamanho do jantar) e continua sentindo fome, sem satisfação, pode ser hiperfagia.
- A poliúria é a vontade de urinar com mais frequência do que o normal. O número de idas ao banheiro varia de acordo com seu estilo de vida, quais medicamentos você está tomando e quanto líquido ingere, mas urinar mais de 7 ou 8 vezes por dia pode ser um sinal de diabetes tipo 2.
- A perda de peso pode afetar algumas pessoas com diabetes tipo 2 e pode ser um sinal de alerta se você não mudou sua dieta ou rotina de exercícios.
- A visão turva pode surgir repentinamente e também pode ir e vir porque é o resultado de níveis elevados de açúcar no sangue que fazem com que o cristalino do olho inche.
- Dores de cabeça costumam ser moderadas a graves e podem ocorrer com frequência para quem sofre de diabetes tipo 2.
- As infecções por fungos podem acontecer porque o fermento se alimenta de açúcar, razão pela qual os níveis elevados de glicose no sangue podem aumentar o risco de infecções por fungos.
- Parestesia nas extremidades ou formigamento nos pés e nas mãos pode ser semelhante à sensação que você tem quando seu pé “adormece” e pode indicar danos aos seus pequenos vasos sanguíneos, um sinal precoce de neuropatia diabética.
- A boca seca muitas vezes acompanhada de sede excessiva.
- A fadiga é mais do que apenas sentir-se cansado (a). Se você nunca se sente descansado (a), seu corpo está pesado e pequenas tarefas parecem exaustivas, você pode estar sentindo fadiga. Andar do quarto até a cozinha pode começar a parecer uma corrida olímpica.
- Gengivas dolorosas e sensíveis podem fazer com que a escovação seja dolorosa.
Como o diabetes tipo 2 é diagnosticado?
Um teste de hemoglobina A1C (Hgba1c) mede seus níveis médios de açúcar no sangue e é normalmente usado para diagnosticar e monitorar diabetes tipo 2. O diagnóstico é realizado com uma média de 3 testes separados de glicose no sangue em jejum realizados mensalmente durante 3 meses.
O resultado é dado em porcentagens. Um diagnóstico de diabetes tipo 2 significa que você tem níveis elevados de açúcar no sangue, normalmente indicados por uma hemoglobina A1C de 6,5% ou mais. Níveis de A1C entre 5,7 e 6,4% podem indicar pré-diabetes.
O que é pré-diabetes?
Antes de ser diagnosticado com diabetes tipo 2, você se torna pré-diabético, o que significa que seus níveis de açúcar no sangue estão elevados, mas não o suficiente para um diagnóstico de tipo 2. A coisa mais importante a saber sobre o pré-diabetes é que é mais fácil reverter do que o tipo 2.
Pense no diagnóstico de pré-diabetes como uma oportunidade de prevenir a progressão para o tipo 2 e um bom motivo para fazer check-ups e exames físicos regulares para garantir que seu médico não perca esta fase inicial e apenas descubra o diabetes mais tarde, quando você começar a ter sintomas.
Quais são as principais diferenças entre diabetes tipo 1 e diabetes tipo 2?
Ao comparar o diabetes tipo 1 e tipo 2, existem algumas diferenças principais:
- O diabetes tipo 1 é uma doença autoimune. Não é possível reverter o diabetes tipo 1, apenas controlá-lo. O diabetes tipo 2 pode ser revertido com intervenção eficaz e mudanças no estilo de vida.
- No diabetes tipo 1, o pâncreas é incapaz de produzir insulina, enquanto no diabetes tipo 2, a produção de insulina é limitada e a resposta do corpo a essa insulina é reduzida.
- Uma pessoa com diabetes tipo 1 pode morrer sem a medicação à base de insulina. Uma pessoa com diabetes tipo 2 deve evitar o tratamento com insulina, a menos que seu pâncreas esteja completamente em falha.
Qual a relação do diabetes tipo 2 à resistência à insulina?
A resistência à insulina causa diabetes tipo 2, mas uma pessoa pode ter resistência à insulina sem ter diabetes tipo 2. Diabetes significa entrada e saída de energia. No caso do diabetes tipo 2, há uma má gestão entre como o corpo combina a ingestão de energia e a demanda de energia. A insensibilidade à insulina é o sintoma dessa má administração de energia que pode levar à resistência à insulina.
Se você tem uma dieta rica em alimentos processados com adição de açúcar, inicialmente seu corpo continuará liberando insulina enquanto tenta absorver e usar a glicose. Se você tem pré-diabetes e não limita o consumo excessivo de alimentos açucarados, eis o que pode acontecer:
- Com o tempo, a liberação excessiva de insulina sobrecarrega os tecidos periféricos e eles se tornam menos responsivos a ela, resultando em insensibilidade à insulina.
- Neste ponto, seu corpo não está mais absorvendo e usando glicose adequadamente, então seus níveis de açúcar no sangue permanecem elevados.
- As células beta do pâncreas continuam a produzir e liberar insulina enquanto tentam controlar os níveis de açúcar no sangue.
- Suas células beta são danificadas e morrem, e seu corpo não consegue mais produzir níveis suficientes de insulina, levando à hiperglicemia (alto nível de açúcar no sangue).
- A hiperglicemia, representada por níveis elevados de hemoglobina A1C, é o último sintoma de má administração de energia e leva ao diagnóstico de diabetes tipo 2.
Grupo de risco do diabetes tipo 2
Há pessoas que são saudáveis e têm diabetes tipo 2 e há pessoas que não são saudáveis e têm diabetes tipo 2. É um pouco como o câncer de pulmão, pois nem todo mundo que fuma tem câncer de pulmão, e algumas pessoas têm câncer de pulmão que nunca fumaram.
O diabetes tipo 2 é multifatorial, o que significa que os genes, o ambiente e o estilo de vida de uma pessoa trabalham juntos para levar à doença. Parte do risco aumentado pode ser atribuído à suscetibilidade genética, mas uma porcentagem maior provavelmente se deve ao ambiente e ao estilo de vida, que podem ser influenciados pela cultura e pela socioeconomia.
Algumas pessoas têm maior probabilidade de desenvolver diabetes tipo 2 do que outras?
Uma pessoa que tem uma dieta altamente inflamatória e carrega excesso de adiposidade ao redor de seus órgãos centrais têm maior probabilidade de desenvolver diabetes tipo 2. O excesso de peso e a obesidade são fatores de risco para diabetes tipo 2, mas a forma como seu corpo armazena e gerencia o peso também pode ser um indicador precoce de risco.
Algumas pesquisas mostraram que as pessoas que carregam muita gordura ao redor da cintura estão mais sujeitas a riscos para a saúde, como diabetes tipo 2. Certas comunidades também mostram uma maior propensão para desenvolver diabetes tipo 2, incluindo pessoas que são negras, latinas, asiáticas e indígenas.
Os fatores que podem aumentar o risco de desenvolver diabetes tipo 2 incluem:
- Predisposição genética
- História familiar de diabetes e doenças cardiovasculares
- Obesidade
- Hábitos sedentários
- Níveis diminuídos de HDL (colesterol bom)
- Pressão alta (hipertensão)
- Uma dieta rica em alimentos processados e açúcares adicionados
- Histórico de doença cardíaca ou derrame
- Depressão
- Síndrome do ovário policístico (SOP)
- Níveis elevados de triglicerídeos no sangue
- Maior relação cintura-quadril
- Inflamação sistêmica
Como posso controlar meu diabetes tipo 2?
Ninguém gosta de fazer dieta, mas foi demonstrado que perdas de peso de apenas 3-5% reduzem o risco de diabetes tipo 2 em pessoas que foram clinicamente aconselhadas a perder peso. As mudanças dietéticas não visam apenas reduzir calorias, mas também alterar o conteúdo e a qualidade dos macronutrientes, o que significa mais fibras, mais proteínas, menos carboidratos simples, gorduras mais saudáveis e redução de alimentos processados.
Quando médicos e nutricionistas se referem a dietas inflamatórias, eles estão falando principalmente sobre alimentos processados. Mas não é apenas a comida que pode ser inflamatória. Certos fatores de estilo de vida também podem preparar seu corpo para uma inflamação sistêmica que pode diminuir sua capacidade de controlar a glicose.
Os fatores que promovem a inflamação sistêmica incluem:
- Alimentos processados
- Açúcares adicionados
- Ingestão excessiva de álcool
- Qualidade e quantidade inadequadas do sono
- Certas condições autoimunes
- Fumar
- Ansiedade e depressão
Gerenciar o diabetes tipo 2 é uma prática individual, mas você pode aplicar algumas recomendações gerais:
Perda de peso e dieta
Se o seu médico aconselhar a perda de peso por razões médicas, perder peso pode melhorar a sensibilidade à insulina e diminuir os níveis de glicose no sangue.
Não existe uma dieta ideal, mas a dieta mediterrânea e a dieta da hipertensão (Abordagens dietéticas para controlar a hipertensão) têm se mostrado eficazes no controle da diabetes e do risco no sistema cardiovascular.
Exercício
Se você é novo nos exercícios, comece com movimentos moderados e aumente o volume e a intensidade conforme seu corpo se adapta. O melhor exercício para controlar o diabetes tipo 2 é uma combinação de treinamento cardiovascular e de força.
Evitar alimentos processados
Coma o mínimo possível dos pacotes. Faça compras ao longo do perímetro do supermercado, onde normalmente encontrará os alimentos mais nutritivos.
Descanso
Faça o seu melhor para dormir o suficiente. Se for necessária medicação, converse com seu médico para encontrar a receita que funciona melhor para você.
Quais são os tratamentos para diabetes tipo 2?
A menos que seja absolutamente necessário, a insulina não deve ser usada para tratar diabetes tipo 2. A injeção de insulina melhora o açúcar no sangue, mas piora a resistência à insulina subjacente. A insulina é um hormônio de armazenamento de gordura. Uma insulina mais alta leva a mais armazenamento de gordura em órgãos onde ela é tóxica, tornando-os mais resistentes à insulina.
A insulina só deve ser usada quando o pâncreas falha e as células B não podem ser regeneradas. Quando o diabetes tipo 2 é detectado precocemente, você pode reverter isso com estilo de vida, medicamentos e cirurgia bariátrica. Em certos casos, quando uma pessoa está gravemente acima do peso, a cirurgia bariátrica é um tratamento bem-sucedido para o diabetes tipo 2, porque efetivamente diminui o ponto de ajuste do peso corporal de uma pessoa e pode reverter os desequilíbrios hormonais que estão por trás da obesidade e alimentam o diabetes tipo 2.
Além disso, novos medicamentos para diabetes tipo 2 foram aprovados pelo FDA, incluindo uma classe de medicamentos conhecidos como peptídeos semelhantes ao glucagon (GLP-1), que ajudam o pâncreas a produzir mais insulina ao diminuir a produção de glicose no fígado. Os pesquisadores também estão trabalhando para entender o papel que a inflamação e os desequilíbrios hormonais têm no desenvolvimento de T2D.
O diabetes tipo 2 pode ser revertido?
Sim! A boa notícia é que vários estudos mostraram que o diabetes tipo 2 pode ser revertido. Você é considerado em remissão do diabetes tipo 2 quando você apresenta níveis normais de açúcar no sangue por um ano sem medicação.
Um dos componentes mais importantes na reversão do diabetes tipo 2 é a detecção precoce, quando o pâncreas ainda produz insulina. Quanto mais tempo você passa com diabetes, mais danos a resistência à insulina causa ao pâncreas e menos provável que o pâncreas se recupere. Portanto, a possibilidade de remissão diminui com o tempo de diabetes.
Por quanto tempo uma pessoa pode viver com diabetes tipo 2?
O diabetes tipo 2 não é necessariamente uma condição crônica. Ao contrário, o diagnóstico de diabetes tipo 2 é o momento de começar a mudar hábitos e trabalhar por uma vida mais longa e saudável. O que você faz todos os dias pode fazer a diferença. Estacione seu carro em um local mais afastado do seu destino para que possa caminhar um pouco. Experimente subir as escadas. Considere comprar apenas alimentos frescos e evitar coisas em embalagens.
Não existe uma dieta ideal para diabetes tipo 2. Concentre-se no novo e no equilíbrio. Inclua legumes, verduras, proteínas magras (carne ou fontes vegetais), grãos inteiros, nozes, sementes, legumes e frutas inteiras.
Mexa-se. O exercício é uma das coisas mais importantes que você pode fazer para a saúde geral, incluindo o bem-estar mental. O condicionamento físico também é uma das melhores maneiras de manter o peso baixo depois de perdê-lo.
Encontre atividades que você goste e tente compartilhá-las com amigos e familiares. O exercício não precisa acontecer na academia. Convide um amigo para uma caminhada rápida pelo bairro ou faça uma caminhada no parque. Além de mantê-lo (a) ativo (a), a vitamina D lhe dará um impulso extra de saúde e bem-estar.
Que tipo de suporte preciso para controlar o diabetes tipo 2?
Educação
Encontre recursos de educação sobre diabetes, onde você pode encontrar aconselhamento sobre diabetes. Você também pode consultar um nutricionista especializado em diabetes para esclarecer dúvidas sobre carboidratos, horários de alimentação e outros aspectos gerais da dieta.
Exercícios
Os exercícios são outra parte crucial do cuidado e você pode se qualificar para a fisioterapia como parte do seu plano de tratamento médico para diabetes.
Comunidade
O diabetes tipo 2 não é uma condição isolada. É amplamente influenciado por nossa cultura e práticas de saúde comunitária. Expandir sua comunidade para um sistema de apoio saudável também pode ser uma parte importante do gerenciamento do diabetes tipo 2.
Família e amigos
Convide as pessoas ao seu redor a criar novos hábitos alimentares junto com você. Freqüentemente, sentimos pressão para manter o status quo de nossa família enquanto ajustamos nossa dieta. As mudanças que você está fazendo para melhorar sua saúde também irão melhorar a saúde de sua família. Escolha refeições saudáveis que possam desfrutar juntos e tente resistir a fazer refeições separadas para você.
Grupos de apoio
Grupos de apoio (online ou presenciais) podem ser uma forma de compartilhar suas experiências e conhecimentos com pessoas que estão passando pelos mesmos desafios e mudanças. Você pode escolher um grupo de suporte presencial, um online ou ambos.
Quais são os riscos para a saúde associados ao diabetes tipo 2?
O tipo 2 traz riscos reais à saúde, e esses riscos podem aumentar com a duração e a gravidade da sua condição.
A resistência à insulina que acompanha o diabetes tipo 2 pode levar a outras condições médicas graves, como:
- Colesterol alto
- Pressão alta
- Ataque cardíaco
- Acidente vascular encefálico
- Doença cardiovascular
Se você tem diabetes tipo 2, deve prestar atenção especial ao coração e à circulação. O risco de morrer de doença cardiovascular está apenas relacionado à insensibilidade à insulina subjacente. Isso não tem nada a ver com seus níveis de A1C e não é aliviado pela redução do açúcar no sangue.
Mas a fisiopatologia do diabetes tipo 2 não precisa ser uma sentença de morte. O risco de doenças cardiovasculares e mortalidade pode ser reduzido diminuindo a insensibilidade à insulina, principalmente por meio de mudanças na dieta e no estilo de vida. O exercício pode ser particularmente importante porque atividades como treinamento de resistência e atividade aeróbica podem aumentar a sensibilidade à insulina.
A hiperglicemia (níveis elevados de açúcar no sangue) pode causar uma miríade de problemas, sendo as principais complicações:
- Retinopatia (lesão ocular)
- Neuropatia (lesão do nervo)
- Nefropatia (lesão renal)
- Cetoacidose diabética
- Coma diabético
Abaixar seu A1C é uma etapa crucial na prevenção dessas condições. Uma nova classe de medicamentos, os GLP-1s, são muito eficazes na redução dos níveis de açúcar no sangue, ajudando a melhorar a saúde do fígado e do coração. Gerenciar seu diabetes tipo 2 é a melhor maneira de prevenir complicações relacionadas à hiperglicemia.
A hipoglicemia (baixo nível de açúcar no sangue) pode ser um fator de risco com certos medicamentos usados para ajudar a evitar que o açúcar no sangue fique muito alto. Os fatores adicionais que podem promover a hipoglicemia são a falta de refeições e o álcool. O baixo nível de açúcar no sangue estimula a liberação de adrenalina, também conhecida como epinefrina, que causa sintomas como:
- Sensação de tremor
- Náusea
- Suor
- Arrepios
- Ansiedade
- Batimento cardíaco acelerado
- Confusão
- Sentir-se letárgico
- Dores de cabeça
- Formigamento ou dormência nos lábios, língua ou bochechas
Normalmente, os níveis de açúcar no sangue abaixo de 70 mg / dL significam hipoglicemia. A American Association for Diabetes recomenda tratar a hipoglicemia com a regra 15-15:
- Consuma 15 gramas de carboidratos para aumentar os níveis de açúcar no sangue.
- Espere 15 minutos.
- Verifique novamente os seus níveis de açúcar no sangue. Se seus níveis de açúcar no sangue ainda estiverem abaixo de 70 mg / dL, tome outra porção de 15 gramas de carboidratos.
- Repita essas etapas até que o açúcar no sangue esteja acima de 70 mg / dL.
- Quando o açúcar no sangue estiver acima de 70 mg / dL, faça uma refeição, leve sempre algo para comer ao sair de casa.
- Quando o açúcar no sangue despenca, pode ser tentador comer o máximo possível até se sentir melhor. Tente evitar isso, pois pode piorar a situação.
Quando a baixa de açúcar no sangue não é tratada e você precisa de intervenção, é considerado um evento de emergência. Nesse caso, o glucagon é frequentemente usado. O glucagon é um hormônio produzido pelo pâncreas que estimula o fígado a liberar glicose na corrente sanguínea. O glucagon injetável é usado para tratar a hipoglicemia quando a regra dos 15-15 é ineficaz.
Se você tiver episódios de hipoglicemia, discuta um plano de tratamento com seu médico. Os kits de glucagon estão disponíveis mediante prescrição e seu médico pode recomendar que mantenha um. É importante que você e as pessoas em seu sistema de suporte saibam como reconhecer os sinais de hipoglicemia, entendam a regra 15-15 e sejam capazes de administrar o glucagon.
FAQ: Perguntas frequentes sobre o diabetes tipo 2
O diabetes tipo 2 é genético?
Mais de 75% das crianças com diabetes tipo 2 também têm um parente com a doença. Mas isso pode ser devido a estilos de vida semelhantes aos da família, e não a fatores genéticos. Como qualquer condição, algumas pessoas têm uma predisposição genética tanto para a insensibilidade à insulina quanto para o diabetes tipo 2, mas o principal fator que rege o diabetes tipo 2 é o estilo de vida.
Com que frequência preciso monitorar meu açúcar no sangue se tiver diabetes tipo 2?
Você e seu médico devem decidir quando e com que frequência você precisa verificar o açúcar no sangue. Você pode manter um registro em um aplicativo de smartphone ou no papel para que possa identificar facilmente suas variações. Os médicos recomendam que os pacientes com diabetes façam um teste A1C pelo menos duas vezes por ano.
Como o diabetes tipo 2 mudou ao longo do tempo?
O diabetes tipo 2 era chamado de diabetes adulta ou diabetes não insulino-dependente, porque era diagnosticado principalmente em adultos que não precisavam de insulina para controlar sua condição. No entanto, como mais crianças estão começando a ser diagnosticadas com diabetes tipo 2 e a insulina é usada com mais frequência para ajudar a controlar o diabetes tipo 2, referir-se à condição como “início na idade adulta” ou “não dependente de insulina” não é mais comum.
O diabetes tipo 2 pode ser curado?
Sim! Sua maior oportunidade de reverter o diabetes tipo 2 é a detecção e intervenção precoce.
Fatos rápidos sobre o diabetes tipo 2
- 90-95% das pessoas com diabetes têm tipo 2
- Mais de 1 em cada 10 adultos tem diabetes
- Mais de 25% dos adultos com mais de 65 anos têm diabetes
- Exercícios e perda de peso reduzem o risco de pré-diabetes e podem reverter o diabetes tipo 2 em 58% dos casos
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