Diabetes gestacional durante a gravidez

Informações gerais sobre Diabetes gestacional

O diabetes gestacional é o diabetes que se desenvolve durante a gravidez. Geralmente, é diagnosticado em um exame de sangue com 24 a 28 semanas de gravidez. Aproximadamente 16 em cada 100 mulheres desenvolverão diabetes gestacional.

Revisado por Mike Canto
Académico de medicina na Universidade Federal de Uberlândia (Famed UFU)

Mulheres com diabetes gestacional não têm diabetes antes da gravidez – e geralmente desaparece após o parto.

Mas, para algumas mulheres, o diabetes pode ser diagnosticado nas primeiras 12 semanas de gravidez – o que é chamado de primeiro trimestre. Se esse for o caso, provavelmente já tinha diabetes antes de engravidar e há o risco de permanecer após o parto.

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O que causa diabetes gestacional?

Muitas mudanças acontecem no corpo da mulher durante a gravidez.

Juntamente com os sinais físicos, os hormônios que produzidos podem dificultar o uso adequado da insulina pelo corpo. Isso aumenta o risco de resistência à insulina, e algumas mulheres não conseguem produzir insulina suficiente.

Isso dificulta o uso adequado da glicose (açúcar) para obter energia, por isso ela permanece no sangue e os níveis de açúcar sobem. Isso leva ao diabetes gestacional.

Quem corre risco de desenvolver diabetes gestacional?

Na primeira consulta pré-natal, também conhecida como consulta marcada – um profissional de saúde deve verificar se você está em risco de diabetes gestacional.

O profissional vai oferecer um teste para diabetes gestacional se a gestante tiver algum destes fatores de risco:

sobrepeso ou obesidade
já teve diabetes antes
teve um bebê muito grande em uma gravidez anterior - 4,5 kg ou mais
tem um histórico familiar de diabetes – pai, mãe ou irmãos
ter ascendência sul-asiática, negra ou africana, caribenha ou do oriente médio.

As mulheres podem reduzir o risco de desenvolver diabetes gestacional controlando seu peso, alimentando-se de maneira saudável e mantendo-se ativa antes da gravidez.

Ter diabetes gestacional aumenta o risco de desenvolvê-lo novamente em futuras gestações. Também aumenta o risco de desenvolver diabetes tipo 2 mais tarde na vida, mas há muitas coisas que você pode fazer para reduzir o risco futuro.

Sinais de diabetes gestacional

É um choque descobrir a diabetes gestacional e muitas mulheres não apresentam sintomas perceptíveis.

Como alguns dos sinais de diabetes são semelhantes aos sintomas já experienciados durante a gravidez, a maioria dos casos são diagnosticados durante o rastreamento de diabetes gestacional especificamente. Isso é chamado de Teste Oral de Tolerância à Glicose, também conhecido como TOTG.

O TOTG é feito quando a gestante está entre 24-28 semanas de gravidez. Se a gestante já teve diabetes gestacional antes, o médico recomendará um TOTG assim que possível após as primeiras consultas, e outro TOTG entre 24-28 semanas se o primeiro resultado do teste for normal.

Quando ver um médico

Se possível, procure atendimento médico o quanto antes – assim que pensar em engravidar pela primeira vez – para que seu médico possa verificar o risco de diabetes gestacional junto com seu bem-estar geral. Quando estiver grávida, seu médico irá verificar se você tem diabetes gestacional como parte de seus cuidados pré-natais.

Se a gestante desenvolver diabetes gestacional, pode precisar de exames com mais frequência. É mais provável que ocorram durante os últimos três meses de gravidez, altura em que o seu médico irá monitorizar o seu nível de açúcar no sangue e a saúde do seu bebê.

Nota: Fale com a sua parteira ou médico se estiver preocupado com algum dos sintomas que está apresentando.

Complicações do diabetes gestacional

O diabetes gestacional que não é controlado com cuidado pode levar a níveis elevados de açúcar no sangue. Açúcar alto no sangue pode causar problemas para você e seu bebê, incluindo uma maior probabilidade de precisar de uma cesariana para o parto.

Complicações que podem afetar seu bebê

Se você tem diabetes gestacional, seu bebê pode apresentar risco aumentado de:

Excesso de peso ao nascer: Nível de açúcar no sangue acima do normal nas mães pode fazer com que seus bebês cresçam muito. Bebês muito grandes - aqueles que pesam 4 quilos ou mais - têm maior probabilidade de ficar presos no canal do parto, apresentar lesões ou precisar de cesariana.
Nascimento precoce (prematuro): Açúcar elevado no sangue pode aumentar o risco de parto prematuro e parto antes da data prevista. Ou o parto antecipado pode ser recomendado porque o bebê é grande.
Dificuldades respiratórias graves: Os bebês nascidos precocemente de mães com diabetes gestacional podem apresentar síndrome da angústia respiratória - uma condição que dificulta a respiração.
Baixo nível de açúcar no sangue (hipoglicemia): Às vezes, bebês de mães com diabetes gestacional apresentam baixo nível de açúcar no sangue (hipoglicemia) logo após o nascimento. Episódios graves de hipoglicemia podem causar convulsões no bebê. Alimentações imediatas e às vezes uma solução intravenosa de glicose podem fazer com que o nível de açúcar no sangue do bebê volte ao normal.
Obesidade e diabetes tipo 2 mais tarde na vida: Bebês de mães com diabetes gestacional têm maior risco de desenvolver obesidade e diabetes tipo 2 mais tarde na vida.
Natimorto. O diabetes gestacional não tratado pode resultar na morte do bebê antes ou logo após o nascimento.

Complicações para a gestante

O diabetes gestacional também pode aumentar o risco de:

Pressão alta e pré-eclâmpsia: O diabetes gestacional aumenta o risco de hipertensão, assim como de pré-eclâmpsia - uma complicação séria da gravidez que causa hipertensão e outros sintomas que podem ameaçar a vida da mãe e do bebê.
Ter que passar por um parto cirúrgico (cesariana): É mais provável que você faça uma cesariana se tiver diabetes gestacional.
Diabetes no futuro: Se você tem diabetes gestacional, é mais provável que tenha novamente durante uma gravidez futura. Você também tem um risco maior de diabetes tipo 2 à medida que envelhece.

Como lidar com a gravidez e diabetes gestacional

Algumas mulheres podem se sentir vulneráveis e ansiosas quando estão grávidas. E descobrir que você tem diabetes gestacional pode piorar esses sentimentos.

A gravidez já é um momento em que as emoções estão altas, mas obter um diagnóstico surpresa no terceiro trimestre é particularmente difícil.

Se você tem diabetes gestacional, as chances de ter problemas com a gravidez podem ser reduzidas com o controle dos níveis de açúcar no sangue.

Você receberá um kit de teste de açúcar no sangue para que possa monitorar os efeitos do tratamento.

Os níveis de açúcar no sangue podem ser reduzidos mudando sua dieta e rotina de exercícios. No entanto, se essas alterações não baixarem os níveis de açúcar no sangue o suficiente, você também precisará tomar medicamentos. Isso pode ser comprimido ou injeções de insulina.

Você também será monitorado mais de perto durante a gravidez e o parto para verificar se há problemas em potencial.

Se você tem diabetes gestacional, é melhor dar à luz antes de 41 semanas. A indução do trabalho de parto ou uma cesariana podem ser recomendadas se o trabalho de parto não começar naturalmente nessa época.

O parto prematuro pode ser recomendado se houver preocupações sobre a sua saúde ou a de seu bebê ou se seus níveis de açúcar no sangue não estiverem bem controlados.