Diabetes
Tipos, Causas Sintomas e tratamentos da Diabetes
O diabetes é uma doença que ocorre quando a glicose no sangue, também chamada de açúcar no sangue, está muito alta.
A glicose no sangue é sua principal fonte de energia e vem dos alimentos que você ingere. A insulina, um hormônio produzido pelo pâncreas, ajuda a glicose dos alimentos a entrar nas células para ser usada como energia.
Revisado por Gerval Aguiar
Académico de medicina na Unida (Universidad de la Integración de las Américas)
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O que é Diabetes?
Diabetes é uma condição em que as pessoas não produzem insulina suficiente para atender às necessidades de seu corpo e / ou suas células não respondem adequadamente à insulina. A insulina é importante porque move a glicose, um açúcar simples, do sangue para as células do corpo. Ele também tem vários outros efeitos no metabolismo.
A comida que as pessoas comem fornece glicose ao corpo, que é usada pelas células como fonte de energia. Se a insulina não estiver disponível ou não funcionar corretamente para mover a glicose do sangue para as células, a glicose permanecerá no sangue. Os níveis elevados de glicose no sangue são tóxicos e as células que não recebem glicose não têm o combustível de que precisam para funcionar adequadamente.
Existem dois tipos principais de diabetes: diabetes tipo 1 e diabetes tipo 2. Mais de 90% de todas as pessoas com diabetes têm diabetes tipo 2. Milhões de pessoas têm diabetes, e o número está crescendo rapidamente. Mais de um terço das pessoas com diabetes tipo 2 não sabem que têm a doença e não estão recebendo o tratamento necessário porque, para muitas pessoas, os primeiros sintomas não são perceptíveis sem o teste.
Diabetes Tipo 1
O diabetes tipo 1 ocorre quando o pâncreas não consegue produzir insulina. Todo mundo com diabetes tipo 1 requer injeções de insulina. A maioria das pessoas é diagnosticada com diabetes tipo 1 durante a infância ou adolescência. O diabetes tipo 1 ocorre mais comumente em pessoas de ascendência do norte da Europa.
Diabetes Tipo 2
O diabetes tipo 2 ocorre quando o pâncreas não produz insulina suficiente ou o corpo não usa a insulina de maneira adequada. Geralmente ocorre em adultos, embora em alguns casos as crianças possam ser afetadas. Pessoas com diabetes tipo 2 geralmente têm uma história familiar dessa condição e 90% estão com sobrepeso ou obesos. Pessoas com diabetes tipo 2 podem eventualmente precisar de injeções de insulina. Essa condição ocorre mais comumente em pessoas de ascendência indígena e africana, hispânicos e asiáticos.
Outra forma menos comum é o diabetes gestacional, uma condição temporária que ocorre durante a gravidez. Dependendo dos fatores de risco, entre 3% a 13% das mulheres desenvolverão diabetes gestacional, que pode ser prejudicial para o bebê se não for controlada. O problema geralmente desaparece após o parto, mas as mulheres que tiveram diabetes gestacional têm um risco maior de desenvolver diabetes tipo 2 mais tarde na vida.
Pré-diabetes é um termo usado para descrever os níveis de açúcar no sangue que são mais elevados do que o normal, mas não altos o suficiente para serem classificados como diabetes. Muitas pessoas com pré-diabetes desenvolvem diabetes.
Diabetes gestacional
Outra forma menos comum é o diabetes gestacional, uma condição temporária que ocorre durante a gravidez. Dependendo dos fatores de risco, entre 3% a 13% das mulheres desenvolverão diabetes gestacional, que pode ser prejudicial para o bebê se não for controlada. O problema geralmente desaparece após o parto, mas as mulheres que tiveram diabetes gestacional têm um risco maior de desenvolver diabetes tipo 2 mais tarde na vida.
Pré Diabetes
Pré-diabetes é um termo usado para descrever os níveis de açúcar no sangue que são mais elevados do que o normal, mas não altos o suficiente para serem classificados como diabetes. Muitas pessoas com pré-diabetes desenvolvem diabetes.
Causas do Diabetes
Diabetes é uma doença causada pela produção insuficiente ou má absorção de insulina, hormônio que regula a glicose no sangue e garante energia para o organismo. Veja aqui as causas mais comuns do Diabetes Tipo 1 e Tipo 2.
Causas do Diabetes Tipo 1
O diabetes tipo 1 é uma doença auto-imune. Acredita-se que uma combinação de predisposição genética e fatores ambientais adicionais (ainda não identificados) levam o sistema imunológico a atacar e matar as células produtoras de insulina no pâncreas. Não há como prevenir a ocorrência de diabetes tipo 1.
Causas do Diabetes Tipo 2
O diabetes tipo 2 é causado principalmente pela resistência à insulina. Isso significa que não importa a quantidade ou a quantidade de insulina produzida, o corpo não pode usá-la tão bem quanto deveria. Como resultado, a glicose não pode ser movida do sangue para as células. Com o tempo, o excesso de açúcar no sangue envenena gradualmente o pâncreas, fazendo com que ele produza menos insulina e tornando ainda mais difícil manter a glicose no sangue sob controle.
A obesidade é a principal causa de resistência à insulina – cerca de 90% das pessoas com diabetes tipo 2 têm sobrepeso ou são obesas. Fatores genéticos também podem estar envolvidos na causa do diabetes tipo 2. Foi demonstrado que uma história familiar da doença aumenta as chances de contraí-la.
Outros fatores de risco para o desenvolvimento de diabetes tipo 2 incluem:
- Faixa etária de 40 anos de idade ou mais
- Ascendência indígena, hispânica, sul-asiática, asiática ou africana
- Doença dos vasos sanguíneos (por exemplo, danos aos vasos sanguíneos nos olhos, rins, nervos, coração, cérebro ou braços e pernas)
- Pressão alta
- Colesterol alto
- Histórico de diabetes gestacional
- Histórico de pré-diabetes ou glicemia de jejum prejudicada dando à luz um bebê grande
- Certas condições médicas (por exemplo, infecção por HIV)
- Transtornos de saúde mental (por exemplo, transtorno bipolar, depressão, esquizofrenia)
- Acantose nigricans (uma doença que causa manchas escuras na pele)
- Síndrome dos ovários policísticos
- Apneia obstrutiva do sono
- Uso de certos medicamentos (por exemplo, corticosteroides, como prednisona, certos medicamentos antipsicóticos, certos medicamentos antivirais para HIV)
Sintomas e complicações do Diabetes
Os sintomas do diabetes podem desenvolver-se muito depressa, geralmente em dias ou semanas. Veja aqui os sintomas mais comuns do Diabetes Tipo 1 e Tipo 2.
Sintomas e complicações do Diabetes tipo 1
Pessoas com diabetes tipo 1 que não estão sendo tratadas urinam com frequência e sentem sede excessiva. Eles geralmente se sentem muito cansados e experimentam uma severa perda de peso, apesar da ingestão normal ou excessiva de alimentos.
Sintomas e complicações do Diabetes tipo 2
Os sintomas do diabetes tipo 2 geralmente aparecem de forma mais gradual. Pessoas com diabetes tipo 2 que não têm a glicose no sangue sob controle geralmente apresentam uma sede leve e persistente. Eles urinam com frequência, sentem fadiga leve e se queixam de visão turva. Muitas mulheres com a doença têm infecções fúngicas vaginais recorrentes.
O diabetes é uma das principais causas de doenças cardíacas, uma das principais causas de morte natural no Brasil. É também a maior causa de cegueira e insuficiência renal em adultos. Os adultos mais velhos com diabetes têm duas vezes mais chances de desenvolver hipertensão do que pessoas sem diabetes.
Pessoas com diabetes têm 20 vezes mais probabilidade de sofrer amputações de pés e outras “extremidades inferiores” devido a problemas circulatórios. Entre 34% a 45% dos homens que têm diabetes apresentarão disfunção erétil em algum momento.
Diagnóstico do Diabetes
O diabetes pode ser diagnosticado com exames de sangue simples. Seu médico pode selecionar um dos quatro testes para avaliar se você tem diabetes.
Nível de glicose no plasma em jejum
Se o seu nível de glicose no sangue for 7,0 mmol / L ou superior após não ter comido nada por pelo menos 8 horas – chamado de jejum – seu médico pode diagnosticar diabetes. Se o seu nível de glicose no sangue está entre 6,1 a 6,9 mmol / L, o seu médico pode diagnosticar glicose em jejum ou pré-diabetes (uma condição que pode evoluir posteriormente para diabetes).
A1C
Seu A1C, também chamado de hemoglobina glicada, reflete seus níveis médios de glicose no sangue nos últimos 2 a 3 meses. Se seu A1C for 6,5% ou mais, seu médico pode diagnosticar diabetes. Se sua A1C estiver entre 6,0% e 6,4%, seu médico pode diagnosticar pré-diabetes. É importante notar que A1C não pode ser usado para diagnosticar diabetes tipo 1, diabetes em crianças, adolescentes ou mulheres grávidas.
Nível aleatório de glicose no plasma
Se os seus níveis de glicose no sangue forem 11,1 mmol / L ou mais, sem considerar a hora do dia ou quando você comeu pela última vez, seu médico pode diagnosticar diabetes.
Teste de tolerância à glicose oral (OGTT)
Com este teste, você deverá jejuar por pelo menos 8 horas e, em seguida, receberá uma bebida com 75 g de carboidrato. A glicemia é verificada em jejum e 2 horas após a ingestão da solução. Se a sua glicose no sangue for 11,1 mmol / L ou superior, seu médico pode diagnosticar diabetes. Se a sua glicose no sangue 2 horas após beber a solução estiver entre 7,8 e 11,1 mmol / L, seu médico pode diagnosticar pré-diabetes.
Este é o método preferido para testar o diabetes gestacional.
Se você for sintomático (por exemplo, aumento da sede ou micção, perda de peso inexplicável), seu médico pode usar apenas um único teste para diagnosticar diabetes / pré-diabetes. Se você não tiver nenhum sintoma, um teste de glicose no sangue alto não significa necessariamente que você tem diabetes / pré-diabetes. O seu médico irá repetir uma das análises ao sangue novamente num outro dia (geralmente 1 semana depois) para confirmar o diagnóstico.
Tratamento e Prevenção do Diabetes
Atualmente, o diabetes tipo 1 não é evitável. No entanto, estudos mostraram que o diabetes tipo 2 pode ser evitado com a adoção de mudanças no estilo de vida que incluem perda moderada de peso por meio de uma dieta saudável e exercícios regulares.
Além disso, estudos demonstraram que certos medicamentos antidiabéticos orais podem desempenhar um papel na prevenção do desenvolvimento de diabetes tipo 2 em pessoas com pré-diabetes.
O diabetes é uma doença crônica e pode durar a vida inteira. O objetivo do tratamento do diabetes é manter os níveis de glicose no sangue o mais próximo possível da normalidade. Isso evita os sintomas de diabetes e as complicações a longo prazo da doença. Se você foi diagnosticado com diabetes, o seu médico – trabalhando com os membros da sua equipe de tratamento do diabetes – o ajudará a encontrar seus níveis-alvo de glicose no sangue.
Mais do que a maioria das doenças, o tratamento do diabetes requer uma quantidade significativa de esforço real por parte da pessoa. Lidar com o diabetes é um desafio para toda a vida, por isso as pessoas com diabetes não devem ter medo de falar com um médico ou farmacêutico se se sentirem sobrecarregadas.
Parte de um plano de tratamento para diabetes envolverá aprender sobre o diabetes, como gerenciá-lo e como prevenir complicações. O seu médico, educador em diabetes ou outro profissional de saúde o ajudará a aprender o que você precisa saber para que possa controlar o diabetes da forma mais eficaz possível. Lembre-se de que aprender sobre o diabetes e seu tratamento levará tempo. Envolver membros da família ou outras pessoas importantes em sua vida também pode ajudá-lo a controlar o diabetes.
Embora você possa ver produtos à base de plantas anunciados para ajudar a controlar o açúcar no sangue, não há estudos de boa qualidade suficientes para mostrar que esses tratamentos são seguros e eficazes.
Pessoas com diabetes tipo 1 precisam de insulina * continuamente para sobreviver. A única maneira de curar essa doença é fazer um transplante de pâncreas ou de células das ilhotas, mas essas operações são recomendadas apenas em um pequeno conjunto de circunstâncias.
Como acontece com muitas doenças, o tratamento do diabetes tipo 2 começa com mudanças no estilo de vida, principalmente na dieta e nos exercícios. Se você tem diabetes tipo 2, converse com seu médico e educador em diabetes sobre uma dieta adequada. Você pode ser encaminhado a um nutricionista. Também é uma boa idéia falar com seu médico antes de iniciar um programa de exercícios que seja mais vigoroso do que caminhar para determinar a quantidade e o tipo de exercício apropriado.
Se as mudanças no estilo de vida não colocarem os níveis de glicose no sangue na faixa-alvo, podem ser necessários medicamentos. Os medicamentos para o diabetes tipo 2 incluem pílulas ou injeções de antidiabetes, injeções de insulina ou uma combinação destes.
Os medicamentos são muito eficazes no tratamento da diabetes e na redução dos sintomas e efeitos a longo prazo da doença. No entanto, você pode ter hipoglicemia (um nível de glicose no sangue que é muito baixo) ao tomar certos medicamentos para diabetes.
Os sintomas de hipoglicemia incluem:
- ansiedade
- tremores ou arrepios
- suor
- fome
- náusea
- coração acelerado, palpitante ou acelerado
- confusão
- dificuldade de concentração
- tontura
- sonolência
- fadiga
- dor de cabeça
- irritabilidade
- problemas visuais
Se o seu nível de glicose no sangue estiver extremamente baixo, é possível ter uma convulsão ou perder a consciência. Um profissional de saúde pode ensiná-lo a reconhecer os sinais de alerta de hipoglicemia. Pessoas com diabetes devem carregar doces, açúcar ou comprimidos de glicose para tratar a hipoglicemia, se ela ocorrer.
A hipoglicemia é um efeito colateral de muitos medicamentos para diabetes tipo 1 e 2, mas nunca é uma razão para evitar o tratamento. A melhor maneira de evitar a hipoglicemia é fazer refeições regulares e monitorar a glicose no sangue.
A medição dos níveis de glicose no sangue é a melhor maneira de saber se os níveis de glicose no sangue estão dentro da faixa desejada. Isso é feito facilmente em casa com um monitor de glicose no sangue.
É essencial que as pessoas com diabetes monitorem os níveis de glicose no sangue. No entanto, o número de vezes que você deve testar sua glicose no sangue será baseado no tipo de diabetes que você tem e no seu tratamento para diabetes. Algumas pessoas podem precisar medir seus níveis de glicose no sangue várias vezes ao dia, enquanto outras talvez precisem fazer isso raramente.
É importante registrar as leituras de glicose no sangue feitas em diferentes momentos do dia – após o jejum (antes do café da manhã), bem como 2 horas após uma refeição. Isso permite que seu médico tenha uma visão geral de como os níveis de glicose no sangue variam durante o dia e recomende os tratamentos adequados. A maioria dos medidores de glicose no sangue agora tem “memória” que armazena uma série de testes de glicose no sangue junto com a hora e a data em que foram feitos. Alguns até permitem que gráficos e tabelas dos resultados sejam criados e enviados para o seu telefone.
O teste A1C não é usado apenas para o diagnóstico de diabetes. Ele permite que seu médico veja a média dos valores de glicose no sangue nos últimos 3 meses. Esta é uma boa indicação de quão bem a sua glicose no sangue tem estado sob controle geral e permite que o seu médico controle a sua diabetes com mais eficácia. A1C é geralmente medido a cada 3 a 6 meses.
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