Metástases Ósseas
Causas, Sinais e tratamentos da Metástases Ósseas
As metástases ósseas resultam do processo comum às metástases: células cancerígenas se desprendem do tumor original e entram na corrente sanguínea, podendo se instalar à distância. Caso esse processo tenha como destino final os ossos, os sintomas são, entre outros, dores ósseas, fraturas e aumento de volume do local atingido.
Revisado por Gerval Aguiar
Académico de medicina na Unida (Universidad de la Integración de las Américas)
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O que é a Metástases Óssea?
A metástase óssea ocorre quando as células cancerosas se espalham de seu local original para um osso.
Quase todos os tipos de câncer podem se espalhar (formar metástases) para os ossos. Mas alguns tipos de câncer têm maior probabilidade de se espalhar para os ossos, incluindo câncer de mama e de próstata.
A metástase óssea pode ocorrer em qualquer osso, mas ocorre mais comumente na coluna vertebral, pelve e coxa.
A metástase óssea pode ser o primeiro sinal de que você tem câncer, ou a metástase óssea pode ocorrer anos após o tratamento do câncer. A metástase óssea pode causar dor e ossos quebrados. Com raras exceções, o câncer que se espalhou para os ossos não pode ser curado. Os tratamentos podem ajudar a reduzir a dor e outros sintomas de metástases ósseas.
Sintomas da Metástases Óssea
Às vezes, a metástase óssea não causa sinais e sintomas. Quando ocorre, os sinais e sintomas de metástase óssea incluem:
- Dor no osso
- Ossos quebrados
- Incontinencia urinaria
- Incontinência intestinal
- Fraqueza nas pernas ou braços
- Altos níveis de cálcio no sangue (hipercalcemia), que podem causar náuseas, vômitos, constipação e confusão
Causas da Metástases Óssea
A metástase óssea ocorre quando as células cancerosas se separam do tumor original e se espalham para os ossos, onde começam a se multiplicar.
Os médicos não têm certeza do que causa a disseminação de alguns tipos de câncer. E não está claro por que alguns cânceres viajam para os ossos em vez de para outros locais comuns de metástase, como o fígado.
Fatores de risco da Metástases Óssea
Praticamente qualquer tipo de câncer pode se espalhar para os ossos, mas os cânceres com maior probabilidade de causar metástases ósseas incluem:
- Câncer de mama
- Cancêr de rins
- Câncer de pulmão
- Linfoma
- Mieloma múltiplo
- Câncer de próstata
- Câncer de tireoide
Diagnóstico da Metástases Óssea
Os exames de imagem são usados para investigar sinais e sintomas que podem indicar metástase óssea. Os testes que você faz dependem da sua situação específica.
Os testes podem incluir:
- Raio X
- Cintilografia óssea (cintilografia óssea)
- Tomografia computadorizada (TC)
- Imagem por ressonância magnética (MRI)
- Tomografia por emissão de pósitrons (PET)
- Biopsia
- Cintilografia óssea
- Tomografia computadorizada
- Ressonância magnética
Tratamento da Metástases Óssea
Os tratamentos comuns para metástases ósseas incluem medicamentos, radioterapia e cirurgia. Os tratamentos mais adequados para você dependerão das especificidades de sua situação.
Remédios
Os medicamentos usados em pessoas com metástases ósseas incluem: Medicamentos para construção óssea.
Os medicamentos comumente usados para tratar pessoas com ossos enfraquecidos (osteoporose) também podem ajudar pessoas com metástases ósseas.
Esses medicamentos podem fortalecer os ossos e reduzir a dor causada por metástases ósseas, reduzindo a necessidade de medicamentos fortes para a dor.
Os medicamentos para construção óssea também podem reduzir o risco de desenvolver novas metástases ósseas. Esses medicamentos podem ser administrados a cada poucas semanas através de uma veia em seu braço ou através de uma injeção. Existem formas orais desses medicamentos, mas geralmente não são tão eficazes quanto as formas intravenosa ou injetáveis e podem causar efeitos colaterais no trato digestivo. Os medicamentos para construção óssea podem causar dor óssea temporária e problemas renais. Eles aumentam o risco de uma deterioração rara, mas grave, do osso maxilar (osteonecrose).
Radiação intravenosa
Para pessoas com múltiplas metástases ósseas, uma forma de radiação chamada radiofármacos pode ser administrada através de uma veia. Os radiofármacos usam baixos níveis de um material radioativo que exerce forte atração sobre os ossos. Uma vez em seu corpo, as partículas viajam para as áreas de metástase óssea e liberam sua radiação.
Os radiofármacos podem ajudar a controlar a dor causada por metástases ósseas. Os efeitos colaterais podem incluir danos à medula óssea, o que pode levar a contagens baixas de células sanguíneas.
Quimioterapia
Se o câncer se espalhou para vários ossos, seu médico pode recomendar quimioterapia. A quimioterapia viaja por todo o corpo para combater as células cancerosas. A quimioterapia pode ser tomada como uma pílula, administrada por uma veia ou ambas. Os efeitos colaterais dependem das drogas quimioterápicas específicas que você recebe. Para cânceres que são sensíveis à quimioterapia, a quimioterapia pode ser a melhor maneira de aliviar a dor das metástases ósseas.
Terapia hormonal
Para cânceres que são sensíveis aos hormônios do corpo, o tratamento para suprimir esses hormônios pode ser uma opção. Os cânceres de mama e de próstata costumam ser sensíveis a tratamentos bloqueadores de hormônios.
A terapia hormonal pode envolver a ingestão de medicamentos para reduzir os níveis de hormônios naturais ou medicamentos que bloqueiam a interação entre os hormônios e as células cancerosas. Outra opção é a cirurgia para remover órgãos produtores de hormônios – os ovários e os testículos.
Medicamentos para a dor
Os medicamentos para a dor podem controlar a dor causada pela metástase óssea. Os analgésicos podem incluir analgésicos de venda livre ou analgésicos mais fortes prescritos.
Pode levar algum tempo para determinar qual combinação de analgésicos funciona melhor para você. Se você estiver tomando medicamentos, mas ainda sentir dor, informe o seu médico. Um especialista em dor pode oferecer opções adicionais de alívio da dor.
Esteróides
Medicamentos conhecidos como esteróides geralmente podem ajudar a aliviar a dor associada às metástases ósseas, diminuindo o inchaço e a inflamação ao redor dos locais do câncer. Esses esteróides são diferentes dos tipos de esteróides que os fisiculturistas ou atletas usam para construir músculos.
Os esteróides podem agir rapidamente para aliviar a dor e prevenir algumas complicações do câncer, mas também devem ser usados com muito cuidado porque têm efeitos colaterais, especialmente quando usados por períodos prolongados.
Terapia direcionada
Os tratamentos com medicamentos direcionados se concentram em anormalidades específicas presentes nas células cancerosas. Ao bloquear essas anormalidades, os tratamentos com medicamentos direcionados podem causar a morte das células cancerosas.
Certos cânceres podem responder muito bem a esses tratamentos. Por exemplo, as células do câncer de mama que são HER2 positivas podem responder a certos medicamentos.
Radioterapia externa
A radioterapia usa feixes de energia de alta potência, como raios-X e prótons, para matar as células cancerosas. A radioterapia pode ser uma opção se a metástase óssea estiver causando dor que não é controlada com analgésicos ou se a dor estiver restrita a um pequeno número de áreas.
Dependendo da sua situação, a radiação para o osso pode ser administrada em uma grande dose ou várias doses menores durante vários dias. Os efeitos colaterais da radiação dependem do local a ser tratado e de seu tamanho.
Cirurgia
Os procedimentos cirúrgicos podem ajudar a estabilizar um osso que está sob risco de quebrar ou reparar um osso quebrado.
- Cirurgia para estabilizar o osso. Se o osso corre o risco de quebrar devido a metástase óssea, os cirurgiões podem estabilizar o osso usando placas de metal, parafusos e pregos (fixação ortopédica). A fixação ortopédica pode aliviar a dor e melhorar a função. Freqüentemente, a radioterapia é administrada após a cura após a cirurgia.
- Cirurgia para injetar cimento em um osso. Os ossos que não podem ser facilmente reforçados com placas de metal ou parafusos, como ossos pélvicos e ossos da coluna, podem se beneficiar do cimento ósseo. Os médicos injetam cimento ósseo em um osso quebrado ou danificado por metástase óssea. Este procedimento pode reduzir a dor.
- Cirurgia para reparar um osso quebrado. Se a metástase óssea causou a quebra de um osso, os cirurgiões podem trabalhar para reparar o osso. Isso envolve o uso de placas de metal, parafusos e pregos para estabilizar o osso.
Quando procurar ajuda médica
Se sentir sinais e sintomas persistentes que o preocupam, marque uma consulta com o seu médico.
Se você já fez tratamento para câncer no passado, conte ao seu médico sobre seu histórico médico e que você está preocupado com seus sinais e sintomas.
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