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Articulações

Causas, sintomas e tratamentos de problemas nas Articulações​

Ossos

Quando sentimos dores ao dar um simples passo, a nossa qualidade de vida já está seriamente comprometida. Hoje, quatro em cada dez pessoas sofrem com problemas nas articulações. Com o aumento da expectativa de vida e o envelhecimento da população, a situação só tende a piorar. Analgésicos, tratamentos para a manutenção da mobilidade física e, em muitos casos, cirurgias parecem ser a única solução.

A degeneração da cartilagem articular, particularmente como resultado do atrito mecânico, faz parte do processo natural de envelhecimento. Exercícios e atividades físicas são extremamente importantes para a manutenção da saúde das nossas articulações (à medida que fornecem líquidos e nutrientes essenciais para essas importantes partes do nosso corpo), e a perda de mobilidade física em pessoas mais velhas é consequentemente acelerada quando tais práticas são deixadas de lado.

Revisado por Mike Canto
Académico de medicina na Universidade Federal de Uberlândia (Famed UFU)

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O que são os problemas nas articulações?

Dores ou incômodo que parecem vir das articulações podem, em alguns casos, ter sua origem em estruturas fora das articulações, como ligamentos, tendões ou músculos (consulte Introdução à biologia do sistema musculoesquelético). Como exemplos desses quadros clínicos temos a bursite e a tendinite.

A dor articular real (artralgia) pode ou não estar acompanhada de inflamação da articulação (artrite). O sintoma mais comum de inflamação da articulação é a dor. As articulações inflamadas também podem ficar quentes e inchadas e, menos frequentemente, a pele pode ficar avermelhada. A artrite pode envolver apenas articulações dos membros ou também articulações da parte central do esqueleto, como as da coluna vertebral ou pelve. A dor pode ocorrer apenas quando a articulação é movimentada ou pode estar presente em repouso. Outros sintomas, como erupção cutânea, febre, dor ocular ou aftas, podem estar presentes dependendo da causa da dor articular.

Doenças diferentes tendem a afetar articulações diferentes. Por isso, os médicos consideram causas diferentes de dor quando a dor afeta apenas uma articulação ( Dor articular: Uma única articulação) e quando afeta mais de uma. Quando múltiplas articulações estão envolvidas, alguns distúrbios são mais propensos do que outros a afetarem a mesma articulação em ambos os lados do corpo (por exemplo, ambos os joelhos ou ambas as mãos). Esse quadro clínico é denominado artrite simétrica. Além disso, em alguns quadros clínicos, a crise de artrite permanece nas mesmas articulações durante toda sua duração. Em outros quadros clínicos, a artrite passa de uma articulação para outra (artrite migratória).

Tipos de doenças articulares

A artrite é uma das principais causas de deficiência em todo o mundo. A artrite se enquadra em duas categorias básicas: osteoartrite e doença articular autoimune. Eles têm causas e sintomas contrastantes e requerem cuidados diferentes. As condições comuns da junta incluem o seguinte:

Osteoartrite

O tipo mais comum, a osteoartrite, é a forma de “desgaste e desgaste” que aumenta com a idade. A cartilagem que normalmente amortece a articulação se quebra com o tempo, causando rigidez e dor, especialmente com o movimento. Com artrite de quadril e artrite de joelho, andar torna-se mais difícil à medida que a dor aumenta e a flexibilidade diminui. Adultos com mais de 50 anos têm maior probabilidade de desenvolver essa doença crônica e progressiva, e as mulheres são mais vulneráveis.

Artrite reumatoide

A artrite reumatóide é uma doença auto-imune que afeta o revestimento das articulações. As células do sistema imunológico que normalmente não pertencem às articulações se acumulam lá em grande número, diz Fox. Conforme as células do sistema imunológico interagem com as células das articulações locais, ele explica, isso causa uma inflamação cada vez maior, com eventual dano e destruição da cartilagem e do osso.

Espondiloartrite

Também conhecido como espondilite, este termo abrangente abrange outras doenças reumatóides. A espondilite axial envolve inflamação na coluna e pode levar à fusão espinhal ou espondilite anquilosante. A artrite enteropática é uma possível complicação de doenças inflamatórias intestinais, como a colite ulcerosa. A artrite psoriática, que está associada à doença da pele psoríase, tende a afetar as articulações das mãos e dos pés.

Artrite idiopática juvenil

Também conhecida como artrite reumatóide juvenil, a AIJ é a doença articular crônica mais comum em crianças. Nessa condição auto-imune, o sistema imunológico da criança ataca o próprio tecido saudável do corpo. É chamado de “idiopático” porque a causa é desconhecida. A inflamação da AIJ pode afetar os músculos, articulações, ligamentos, órgãos internos e até mesmo os olhos. Uma preocupação adicional é que a AIJ pode alterar o crescimento normal das crianças.

Lúpus

Esta doença auto-imune afeta várias partes do corpo, incluindo a pele, órgãos internos, sangue, cérebro, ossos e articulações. A inflamação causada pelo lúpus pode causar artrite, principalmente nas mãos, cotovelos, ombros, joelhos e pés. Gota. Esse tipo de artrite geralmente afeta a articulação que liga o dedão do pé ao resto do pé. Na gota, o excesso de ácido úrico – um produto residual no sangue – forma cristais nas articulações. As crises de gota, que são extremamente dolorosas, costumam atacar no meio da noite. Os homens têm maior probabilidade de ter gota, embora as mulheres se tornem mais vulneráveis ​​após a menopausa.

Bursite

A bursite envolve a inflamação dos pequenos sacos cheios de líquido chamados bursas, que amortecem as articulações e os tendões, músculos e ossos circundantes. Na bursite, o uso excessivo ou lesão súbita de articulações como quadril, cotovelo e ombro pode levar a crises. As infecções bacterianas às vezes podem causar bursite.

Causas e fatores de risco dos problemas articulares

Idade, ocupação, nível de atividade, fatores ambientais e genéticos, todos desempenham um papel no risco de doenças ósseas. Pessoas que trabalham em pé o tempo todo ou cujo trabalho envolve trabalho pesado correm maior risco de problemas ósseos. A baixa exposição ao sol e a baixa vitamina D também contribuem. Pouca atividade física coloca as pessoas em risco de osteoporose, portanto, pessoas altamente inativas podem ser mais vulneráveis ​​a fraturas.

A osteoartrite está aumentando, especialmente quando envolve articulações que suportam peso, como quadris e joelhos, à medida que a epidemia de obesidade continua. A gota também está parcialmente ligada ao excesso de peso.

Para artrite reumatóide, artrite juvenil e espondiloartrite, as taxas são bastante estáveis. História familiar, meia-idade, fumar e ser mulher aumentam o risco de desenvolver artrite reumatóide. Fatores ambientais como exposição ao amianto também podem contribuir.

Sintomas dos problemas articulares

Como e quando ocorre dor óssea, ou mudanças sutis na aparência e sensação das articulações, podem ajudar a indicar que tipo de condição você pode ter:

Diagnóstico dos problemas articulares

O diagnóstico começa com um histórico médico e exame físico. É um exame musculoesquelético completo, não avaliando apenas a articulação ou a área lesada. Os médicos procuram fatores de risco modificáveis, como alinhamento, desequilíbrio muscular ou fraqueza muscular e assimetria. O comprimento dos membros desempenha um grande papel. Dentro desses sinais sutis, se realiza a avaliação e questionamento em termos de tentar olhar para o ambiente, fatores ou apenas atividades que o expõem a lesões.

Os exames de imagem, como raios X, MIR e ultrassom ajudam a determinar a gravidade de uma condição. Seu médico pode solicitar exames de sangue que indiquem processos inflamatórios, como na artrite reumatóide. Uma varredura de densidade óssea chamada varredura DEXA é usada para avaliar a osteoporose. Dependendo das descobertas do seu exame médico e dos resultados dos testes, o seu provedor de cuidados primários pode encaminhá-lo a um especialista para confirmar o diagnóstico e recomendar o tratamento. Ortopedistas, ortopedistas pediátricos, cirurgiões ortopédicos, reumatologistas, fisiatras, oncologistas ortopédicos e fisioterapeutas ou terapeutas ocupacionais estão entre os profissionais de saúde que você poderá consultar.

Tratamento dos problemas articulares

O tratamento segue direções diferentes para reumatóide e osteoartrite. 

É possível tratar a artrite reumatóide e a maioria dos pacientes acabará respondendo aos medicamentos que usados. A artrite não tem cura, o que significa que, ao parar de usar esses medicamentos, a artrite pode voltar.

Para a artrite reumatóide, os medicamentos para retardar o processo da doença incluem medicamentos mais antigos, como metotrexato (Trexall e outros) e sulfassalazina (azulfidina). Drogas biológicas como o adalimumabe (Humira) e o etanercepte (Enbrel) reduzem a inflamação ao atingir o sistema imunológico. Os esteróides em baixas doses são usados ​​algumas vezes para o tratamento de curto prazo. Os pacientes devem ser monitorados para uma variedade de efeitos colaterais dos medicamentos.

Para a osteoartrite, o tratamento com medicamentos não é tão eficaz. A substituição cirúrgica de grandes articulações, como a substituição do quadril ou do joelho, é necessária em alguns casos.

Na maioria das condições, pode se considerar a cirurgia quando a dor é intratável, quando a função está comprometida, quando há falha do tratamento não cirúrgico em pelo menos três a seis meses, em geral, e com lesão que pode (envolver) comprometimento neurovascular.

Para a osteoporose, os medicamentos chamados bifosfonatos, como o alendronato (Fosamax) e o risedronato (Actonel), são a base do tratamento medicamentoso.

O tratamento crônico da dor nas articulações ou nos ossos começa com medicamentos orais de venda livre ou prescritos e pomadas, géis ou sprays tópicos. A medicação para a dor relacionada aos nervos pode ser necessária para problemas ósseos ou articulares sistêmicos.

Atividade física

Pode parecer contra-intuitivo, mas a atividade física é importante para tratar e controlar condições como a artrite e prevenir complicações de ser sedentário. Exercícios específicos, particularmente exercícios de treinamento de resistência, melhoram a força ao redor das articulações.

Na osteoporose, a atividade de exercícios com levantamento de peso é um tratamento fundamental. Nessa população, por exemplo, a natação não deve ser a principal fonte de atividade física.

Ter uma doença óssea não precisa afetar sua qualidade de vida, enfatiza. Consultar um especialista em exercícios para encontrar a atividade física adequada para você, modificar as atividades e usar dispositivos auxiliares conforme necessário pode ajudar a mantê-lo móvel e independente.

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