Profilaxia da rejeição aguda de órgãos
Causas, sintomas e tratamentos da Profilaxia da rejeição aguda de órgãos
Profilaxia é o nome do conjunto de atitudes que previnem um erro, uma complicação ou uma doença. A necessidade de jejum no período pré-operatório, por exemplo, é uma profilaxia contra infecções caso o trato intestinal seja perfurado; assim não vazaria restos alimentícios.
Os indivíduos que se submetem ao transplante devem ser mantidos cronicamente em um regime de imunossupressão para profilaxia de rejeição para ajudar a garantir a sobrevivência do enxerto.
A profilaxia de rejeição atual consiste no uso de uma combinação de inibidores de calcineurina, inibidores de mTOR, agentes antimetabólitos e / ou corticosteróides. Assim, diminuindo a força de atuação do sistema imune do paciente por um longo tempo, existe menor chance de ele agir contra o novo órgão como se ele fosse um agente invasor e aumenta as chances de sobrevida dele.
Revisado por Mike Canto
Académico de medicina na Universidade Federal de Uberlândia (Famed UFU)
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O que é a rejeição de órgãos?
“Rejeição” é uma palavra muito assustadora, mas nem sempre significa que você está perdendo seu órgão transplantado. A rejeição é quando o sistema imunológico do receptor do órgão reconhece o órgão do doador como estranho e tenta eliminá-lo.
Geralmente ocorre quando o sistema imunológico detecta coisas como bactérias ou vírus. Algum grau de rejeição ocorre em todo transplante, mas quão clinicamente significativa a rejeição depende do indivíduo.
Sua equipe de transplante sabe como lidar com a rejeição com medicamentos. Algumas complicações podem exigir nova hospitalização. Voltar para o hospital permite que você seja devidamente monitorado e tratado para que possa ficar saudável rapidamente. Pelo menos um episódio de rejeição aguda é comum no primeiro ano após o transplante, mas também pode ocorrer anos após o transplante.
Apesar do uso da terapia de imunossupressão, a rejeição aguda pode ocorrer e, muitas vezes, levar à rejeição crônica.
A rejeição crônica ou aguda, que é caracterizada pela perda gradual da função do órgão, é uma preocupação constante para os receptores de transplantes, pois pode ocorrer semanas, meses ou anos após o transplante. Portanto, os receptores de órgãos devem estar cientes dos sinais de rejeição aguda e crônica.
Procure o seu médico assim que você sentir qualquer um deles.
Causas da rejeição de órgãos
O sistema imunológico do corpo geralmente o protege de substâncias que podem ser prejudiciais, como germes, venenos e, às vezes, células cancerosas.
Essas substâncias nocivas têm proteínas chamadas antígenos que revestem suas superfícies. Assim que esses antígenos entram no corpo, o sistema imunológico reconhece que eles não são do corpo daquela pessoa e que são “estranhos” e os ataca.
Quando uma pessoa recebe um órgão de outra pessoa durante uma cirurgia de transplante, o sistema imunológico dessa pessoa pode reconhecer que ele é estranho. Isso ocorre porque o sistema imunológico da pessoa detecta que os antígenos nas células do órgão são diferentes ou não “combinados”. Órgãos incompatíveis, ou órgãos incompatíveis o suficiente, podem desencadear uma reação de transfusão de sangue ou rejeição do transplante.
Para ajudar a prevenir essa reação, os médicos datilografam ou combinam o doador de órgãos e a pessoa que está recebendo o órgão. Quanto mais semelhantes forem os antígenos entre o doador e o receptor, menor será a probabilidade de o órgão ser rejeitado.
A tipagem de tecido garante que o órgão ou tecido seja o mais semelhante possível aos tecidos do receptor. A combinação geralmente não é perfeita. Não há duas pessoas, exceto gêmeos idênticos, que têm antígenos de tecido idênticos.
Os médicos usam medicamentos para suprimir o sistema imunológico do receptor. O objetivo é evitar que o sistema imunológico ataque o órgão recém-transplantado quando o órgão não for estreitamente compatível. Se esses medicamentos não forem usados, o corpo quase sempre lançará uma resposta imunológica e destruirá o tecido estranho.
Existem algumas exceções, no entanto. Os transplantes de córnea raramente são rejeitados porque a córnea não tem suprimento de sangue. Além disso, os transplantes de um gêmeo idêntico para outro quase nunca são rejeitados.
Existem três tipos de rejeição:
- A rejeição hiperaguda ocorre poucos minutos após o transplante, quando os antígenos são completamente incomparáveis. O tecido deve ser removido imediatamente para que o receptor não morra. Esse tipo de rejeição ocorre quando o receptor recebe o tipo errado de sangue. Por exemplo, quando uma pessoa recebe sangue do tipo A quando ela é do tipo B.
- A rejeição aguda pode ocorrer a qualquer momento, desde a primeira semana após o transplante até 3 meses depois. Todos os receptores apresentam certa rejeição aguda.
- A rejeição crônica pode durar muitos anos. A resposta imune constante do corpo contra o novo órgão danifica lentamente os tecidos ou órgãos transplantados.
Sintomas da rejeição de órgãos
Os sintomas incluem:
- Dor / sensibilidade no local do transplante
- Febre
- Sintomas semelhantes aos da gripe, como calafrios, náuseas, vômitos, diarreia, cansaço, dor de cabeça, tontura e dores no corpo
- Mudança na taxa de pulso
- Ganho de peso
- Inchaço
- Menos urina
Prevenção da rejeição de órgãos com medicamentos
Ao enfraquecer ou reduzir as respostas do seu sistema imunológico a materiais estranhos, medicamentos reduzem a capacidade do seu sistema imunológico de rejeitar um órgão transplantado.
Esses medicamentos também permitem que você mantenha imunidade suficiente para evitar infecções devastadoras. Muitos dos medicamentos usados para atingir a imunossupressão têm seus próprios efeitos adversos.
É por isso que uma combinação de medicamentos funciona melhor. Esses medicamentos atuam em diferentes fases da resposta imunológica para minimizar os efeitos colaterais e produzir imunossupressão eficaz. A imunossupressão clínica geralmente ocorre em três fases: indução, manutenção e anti-rejeição.
Gerenciamento de medicamentos para prevenir a rejeição de órgãos
Candidatos ao transplante geralmente tomam muitos medicamentos por dia. Aqui estão algumas maneiras de garantir que você saiba como gerenciar melhor seus medicamentos e seus efeitos colaterais como parte de sua vida diária.
Se você se sentir sobrecarregado, converse com seu médico e grupos de apoio para saber o que ajudou outros pacientes a fazerem mudanças pós-transplante.
- Mantenha todos os medicamentos fora do alcance das crianças.
- Sempre verifique com sua equipe de transplante antes de tomar qualquer medicamento novo, mesmo os sem prescrição.
- Se algum medicamento for macio, pegajoso, duro ou rachado ou tiver uma cor ou odor notavelmente diferente, peça ao seu farmacêutico para substituí-lo por uma nova receita.
- Engula sempre as cápsulas inteiras e nunca as tome amassadas, mastigadas ou abertas.
- Pergunte ao seu farmacêutico quais medicamentos nunca devem ser tomados com suco de toranja.
- Mantenha uma lista de seus medicamentos com você o tempo todo, para o caso de você sofrer um acidente e ficar inconsciente. Use uma pulseira ou colar que diga que você é um paciente transplantado e mantenha uma lista de todos os seus medicamentos e doses em sua carteira ou bolsa.
- Compre todos os seus medicamentos na mesma farmácia. Muitas farmácias mantêm um perfil de medicamentos para você evitar que causem interações medicamentosas prejudiciais.
Mudanças no estilo de vida para prevenir a rejeição de órgãos
- Compre todos os seus medicamentos na mesma farmácia. Muitas farmácias mantêm um perfil de medicamentos para você evitar que causem interações medicamentosas prejudiciais.
- Estabeleça um horário semanal para separar seus remédios durante toda a semana seguinte e coloque-os em recipientes.
- Tenha a família e os amigos ajudando você a separar seus comprimidos tornará esse trabalho mais fácil.
- Use ferramentas para ajudar a organizar seus medicamentos. Por exemplo, uma caixa de comprimidos, saquinhos de lanche etiquetados com os dias da semana e horários do dia, um despertador ou relógio e / ou gráficos podem funcionar para você.
- Como você nunca deve ficar sem seu medicamento, mesmo para uma dose, é importante controlar a quantidade que você tem.
- Marque em seu calendário para lembrar de pedir seus medicamentos com antecedência.
- Mantenha seus medicamentos longe do sol e do calor extremo.
- Sempre armazene seus medicamentos em um local fresco e seco.
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