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Úlceras pépticas (Doenças ácido-pépticas)

Causas, sintomas e tratamentos das Doenças ácido-pépticas

Aparelho digestivo

As doencas ácido-pépticas ou úlcera péptica são feridas no revestimento do estômago ou duodeno – o início do intestino delgado. Menos comumente, uma úlcera péptica pode desenvolver-se logo acima do estômago, no esôfago, o tubo que liga a boca ao estômago.

A úlcera péptica no estômago é chamada de úlcera gástrica. Aquela que ocorre no duodeno chama-se úlcera duodenal. As pessoas podem ter úlceras gástricas e duodenais, ao mesmo tempo. Também podem desenvolver úlceras pépticas mais de uma vez em sua vida.

O sintoma mais comum de uma úlcera péptica é a dor de estômago. As úlceras pépticas incluem: Úlceras gástricas que ocorrem no interior do estômago.

Revisado por Gerval Aguiar
Académico de medicina na Unida (Universidad de la Integración de las Américas)

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O que são as úlceras pépticas?

O trato gastrointestinal consiste no esôfago, estômago e intestinos e é onde você divide e absorve os alimentos. Você pode desenvolver úlceras pépticas quando o revestimento protetor desse trato (a mucosa) está danificado ou inflamado. Esse dano pode acontecer por vários motivos, mas geralmente é porque:

Normalmente, o revestimento do trato gastrointestinal o protege dos produtos químicos e do ácido estomacal que ajudam a digerir os alimentos. Mas se a quantidade de ácido gástrico aumentar ou o revestimento estiver enfraquecido, o ácido pode danificar o trato gastrointestinal. Isso pode causar uma úlcera péptica.

Homens e mulheres de todas as idades podem ter úlceras pépticas, mas geralmente é mais comum em pessoas mais velhas.

Tipos de úlceras pépticas

As úlceras pépticas podem ocorrer em várias partes do trato gastrointestinal. Então, eles podem ser:

Sintomas de úlceras pépticas

A úlcera péptica pode não apresentar sintomas no início. Em vez disso, os sintomas podem ocorrer repentinamente mais tarde. Isso geralmente acontece se você for mais velho ou estiver tomando AINEs (antiinflamatórios não esteroidais).

Se tiver sintomas, o mais comum é a dor abdominal (de barriga). Você também pode sentir dor no meio das costas. Se a sua úlcera estiver no duodeno (úlcera duodenal), essa dor tende a surgir algumas horas após uma refeição. Geralmente, ele desaparece quando você come novamente. Você também pode sentir dor à noite, o que pode acordá-lo, e quando estiver com o estômago vazio.

Se você tem uma úlcera no estômago (úlcera gástrica), provavelmente descobrirá que a dor surge quando você come. Ficar deitado pode aliviá-lo. Uma úlcera no esôfago (úlcera esofágica) pode causar dor abdominal ou na parte inferior do peito e dificultar a deglutição.

A indigestão costuma ser um sinal de úlcera péptica, especialmente se você a tiver há mais de um mês. Indigestão pode significar que você:

Alguns sintomas podem significar que você tem outra condição ou uma úlcera péptica que desenvolveu complicações. Se tiver algum destes sintomas, deve pedir conselho ao seu médico de família. Eles podem incluir:

Diagnóstico de úlceras pépticas

Seu médico vai querer descobrir se você tem úlcera péptica e o que está causando isso. Isso os ajudará a iniciar um tratamento eficaz o mais rápido possível. O tratamento imediato reduzirá o risco de complicações.

Seu médico irá perguntar sobre seus sintomas e histórico médico. Eles também podem sentir seu abdômen para ver se você tem alguma sensibilidade ou dor. A infecção por H. pylori (Helicobacter pylori) e o uso prolongado de AINEs (antiinflamatórios não esteroidais) são as principais causas de úlceras pépticas.

Seu médico vai querer descobrir se algum desses está causando seus sintomas. Você deve informar o médico se estiver tomando AINEs de venda livre (como aspirina e ibuprofeno) regularmente.

Testes de H. pylori

Existem diferentes tipos de teste que podem mostrar se você tem ou não uma infecção por H. pylori.

Teste fecal

Para este teste, você precisará dar ao seu médico uma pequena amostra de suas fezes (do tamanho de uma ervilha). Ele será testado para H. pylori. Teste de sangue. O médico colherá uma pequena amostra de sangue para enviar a um laboratório e fazer o teste de anticorpos contra a bactéria H. pylori. Os anticorpos são produzidos pelo sistema imunológico quando ele detecta algo que pode ser prejudicial. Portanto, se você tiver esses anticorpos, isso mostra que você está ou foi infectado com H. pylori.

Teste de respiração

Um teste de respiração será feito no hospital. Você será solicitado a engolir um líquido contendo um produto químico radioativo inofensivo. Se você estiver infectado com H. pylori, esse produto químico será decomposto pelas bactérias e pelo gás dióxido de carbono produzido. Depois de beber o líquido, você deverá respirar em uma máquina que mede os níveis de radioatividade do dióxido de carbono. Se isso mostrar um nível alto, provavelmente significa que você está infectado com H. pylori.

Você pode não conseguir fazer um teste respiratório ou fecal se recentemente tomou antibióticos ou inibidores da bomba de prótons (IBP).
 

Endoscopia

Você pode ser encaminhado para uma endoscopia gastrointestinal (também chamada de gastroscopia), especialmente se você tiver mais de 55 anos, usar AINEs regularmente ou tiver úlceras pépticas antes. Seu médico também pode sugerir uma endoscopia se você tiver algum sintoma preocupante, como dificuldade para engolir, perda de peso inexplicada ou vômito persistente.

O médico pode querer que você faça o procedimento no mesmo dia em que o consultar, se você mostrar sinais de complicações, como vômito com sangue.

Você deverá dar seu consentimento para a endoscopia. Será realizado em um hospital ou centro de tratamento e leva cerca de 20 minutos, então normalmente você não precisa pernoitar. Você receberá um spray anestésico para a garganta para ajudá-lo a engolir uma câmera estreita e flexível em forma de tubo, chamada de endoscópio. Ele pode então ser passado através do esôfago, estômago e duodeno para mostrar se há uma úlcera.

Se você tiver uma úlcera, é feita uma biópsia (uma pequena amostra de tecido). Esta amostra pode ser testada para ver se sua úlcera é causada por H. pylori. Raramente, a área ulcerada pode ser cancerosa, então a endoscopia oferece uma boa oportunidade para verificar se não é. Seu médico pode ter sugerido o procedimento se você tiver histórico familiar de câncer de estômago. Consulte nosso FAQ para obter mais detalhes sobre a ligação entre úlcera péptica e câncer.

Tratamento de úlceras pépticas

É muito importante obter o tratamento certo o mais rápido possível se você for diagnosticado com úlcera péptica. Se tratadas adequadamente, as úlceras duodenais cicatrizam em cerca de quatro semanas e as úlceras gástricas em oito. Normalmente, será prescrito um medicamento denominado PPI (inibidor da bomba de prótons) para reduzir a quantidade de ácido que seu estômago produz. Tratar a causa subjacente significa que há menos chance de sua úlcera voltar. Isso pode significar se livrar do H. pylori (Helicobacter pylori) ou parar de tomar AINEs.

Autoajuda

As úlceras pépticas podem ser causadas ou agravadas por certos fatores do estilo de vida, principalmente o fumo. Portanto, se você fuma, tentar parar pode ajudar a reduzir seus sintomas. Há algumas evidências de que beber muito álcool contribui para úlceras pépticas, então você pode achar que ajuda a diminuir.

Embora não haja um plano de dieta especial que você deva seguir se tiver uma úlcera péptica, uma alimentação saudável é muito importante. Isso significa comer uma variedade de alimentos e tentar manter um peso saudável. Se sua úlcera for causada por infecção por H.pylori, comer mais frutas e vegetais e menos sal é uma boa idéia.

Tente evitar “gatilhos” que você sabe que pioram seus sintomas. Depende do indivíduo, mas podem incluir:

Algumas pessoas acham que comer alimentos leves ou com leite reduz seus sintomas. Comer porções menores e jantar pelo menos três horas antes de ir para a cama também pode fazer diferença.

Medicação

Você pode tomar antiácidos para ajudar a aliviar a indigestão e outros sintomas, mas seu médico também pode prescrever medicamentos para tratar a causa de sua úlcera.

Úlceras relacionadas ao H. pylori

Se sua úlcera péptica for causada por uma infecção por H. pylori, você receberá uma prescrição de antibióticos para limpar a infecção. Você provavelmente precisará tomar os antibióticos por entre uma e duas semanas. O médico pode sugerir que você tome vários tipos ao mesmo tempo se você tiver desenvolvido uma resistência aos antibióticos por tomá-los antes.

Você também receberá medicamentos junto com antiácidos e antibióticos, que ajudam a prevenir maiores danos ao seu trato gastrointestinal e dão a sua úlcera a chance de curar. Esses grupos de medicamentos atuam diminuindo a quantidade de ácido estomacal que você produz.

PPIs (inibidores da bomba de prótons). Você pode ser solicitado a fazer um PPI por cerca de quatro a oito semanas. Antagonistas do receptor H2. Se o tratamento com um PPI não funcionar muito bem para você, seu médico pode prescrever um antagonista do receptor H2.

Úlceras relacionadas com AINE (medicamento anti-inflamatório não esteroidal)

Se sua úlcera for causada pelo uso de AINEs, você provavelmente será aconselhado a parar de tomá-los para que sua úlcera possa cicatrizar. Você também receberá um antagonista do receptor de PPI ou H2 para diminuir a produção de ácido. No geral, esses medicamentos são seguros para uso, mas podem causar alguns efeitos colaterais temporários, como diarreia ou náusea (enjoo).

O seu médico pode ajudá-lo a reduzir a dose e usá-los apenas quando você realmente precisa, não regularmente. Ou pode haver um analgésico alternativo ou um tipo diferente de AINE que você pode tomar e que tem menor probabilidade de causar úlcera.

O seu médico irá querer monitorá-lo para verificar se a sua úlcera está a cicatrizar. Eles também vão querer ter certeza de que qualquer infecção por H.pylori foi resolvida, se isso for o que causou a úlcera. Eles podem repetir os testes de H.pylori ou sugerir outra endoscopia, especialmente se seus sintomas não estiverem melhorando. O seu médico de família pode encaminhá-lo a um especialista se a sua úlcera não estiver respondendo ao tratamento ou continuar voltando.

Outros fatores que podem aumentar o risco de contrair uma úlcera péptica incluem:

Complicações de úlceras pépticas

Se você receber tratamento para sua úlcera péptica, o resultado geralmente é muito bom e as complicações não são muito comuns. No entanto, se você não fez nenhum tratamento ou se sua úlcera passou despercebida por um tempo, podem ocorrer complicações. Existe um risco particular se você for mais velho e se estiver tomando anticoagulantes como a aspirina, que param a coagulação do sangue. As complicações incluem:

O mais comum deles é o sangramento, especialmente se sua úlcera estiver ligada a AINEs. Acontece se a sua úlcera desgasta (sofre erosão) nas artérias ou veias subjacentes (vasos sanguíneos). Se sua úlcera está sangrando, você provavelmente notará que:

Se você perder muito sangue, pode desenvolver anemia (deficiência de ferro).

Você deve obter aconselhamento médico urgente se tiver algum desses sintomas, especialmente se você for mais velho. Você pode precisar de uma cirurgia de emergência. Mas isso pode depender de quanto sangue você perdeu. O cirurgião pode ser capaz de parar o sangramento usando um endoscópio em vez de cirurgia aberta. Também é possível tratar o sangramento com uma alta dose de PPIs.

É possível que sua úlcera possa sofrer erosão através do revestimento de seu estômago ou duodeno, levando à perfuração ou penetração. A perfuração ocorre quando a úlcera sofre erosão através da parede do estômago ou duodeno, causando inflamação do revestimento abdominal (peritonite) e uma infecção potencialmente grave. Seu estômago ficará rígido e dolorido. A penetração ocorre quando a úlcera sofre uma erosão completa, atravessando o estômago ou a parede duodenal e chegando a outros órgãos. Se isso acontecer, você terá fortes dores de estômago.

A complicação menos comum é a obstrução da passagem de alimentos do estômago para o duodeno durante a digestão (isso é conhecido como estenose pilórica). Acontece se o tecido ao redor da úlcera se torna duro e espesso (cicatrizes) enquanto seu corpo tenta repetidamente reparar os danos causados ​​por ela. A obstrução pode fazer com que você:

Dependendo da causa da obstrução, ela pode ser tratada com endoscopia PPIs (inibidores da bomba de prótons).

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